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医保基金当作东说念主民各人的“看病钱”“救命钱”，绝粉碎许任何神志的侵占、挪用与骗取。为进一步强化全民医保法治意志、深化警示诠释恶果，自如对欺诳骗保步履的高压态势，彰显看守医保基金安全的强硬魄力，国度医保局现发布第三期5起个东说念主骗取医保基金典型案例。
案例一 河北省秦皇岛市关某等5东说念主冒名就医和倒卖医保药品骗保案
2025年1月，河北省秦皇岛市医保部门收到联系部门打发的陈迹后，立即会同秦皇岛市港航公安机关开展招引看望。经查，2023年2月至2024年12月，参保东说念主关某为赢得作歹利益，通过刘某、孟某某、贾某某、玄某某相聚社会保障卡70余张，关某诓骗相聚的这些社会保障卡，以代购药口头先后在秦皇岛市21家医疗机构开具司好意思格鲁肽并骗取医保基金报销12万余元。随后，关某将购买的这些司好意思格鲁肽，通过邮寄方式向湖北省武汉市、河南省开封市、天津市等地销售赚钱。
2025年5月13日，港航公安局将关某、刘某、孟某某、贾某某、玄某某5名罪犯嫌疑东说念主移送海港区东说念主民稽察院审查告状。当今，案件正在海港区东说念主民稽察院审查告状中。经查，关某为公职东说念主员，2025年5月26日已将关某案件同步移送秦皇岛市纪检监察机关。
案例二 安徽省芜湖市参保东说念主肖某倒卖医保药品骗保案
张开剩余76%2024年8月，安徽省芜湖市医保局收到举报陈迹，反馈参保东说念主肖某涉嫌诓骗享受低保东说念主员医保待遇倒卖医保药品。当地医保部门立即招引公安机关开展深入研判和看望。经查，肖某患有“肝豆状核变性”疾病，需要终年服用药物诊疗。2022年2月至2024年3月，肖某在合肥市他乡就医本事，为赢得作歹利益，避讳我方本体药品需求量，骗取多名大夫开具诊疗“肝豆状核变性”的青霉胺、奥拉西坦片、肝豆片等药品，肖某除留足我方需要服用的药品外，通过微信等方式线上探求买家，将多开的药品通过快递邮寄方式出售，共骗取医保基金51950.91元。
2025年7月，芜湖市南陵县东说念主民法院照章判决肖某犯诳骗罪，判处有期徒刑3年，缓刑3年，并处罚款东说念主民币20000元，同期责令全额退赔骗取的医保基金。
案例三 河南省郑州市参保东说念看法某伪造诠释材料骗保案
2024年1月，河南省郑州市医保局巩义分局在对不测伤害医疗用度核查时，发现参保东说念看法某《入院病历》纪录的受伤过程与《外伤无第三方职守情愿书》纪录的受伤过程不一致，于是赶快组织力量开展看望核实。经查，张某于2023年6月在其受雇公司责任时不测陨落受伤，并已接纳该公司联系补偿，不合乎医保报销条目。2023年8月，张某出院时为作歹赚钱，勾结内助潘某谎称因下楼梯时不提神摔伤并缔结《外伤无第三方职守情愿书》，伪造无第三方职守联系诠释材料，共骗取医保报销用度39477.26元。郑州市医保局巩义分局照章追回亏欠的医保基金39477.26元，并将案件陈迹移送当地公安机关。
2024年4月，巩义市东说念主民法院判决张某犯诳骗罪，判处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚款东说念主民币10000元；潘某犯诳骗罪，判处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚款东说念主民币10000元。
案例四 山东省烟台市王某等3东说念主伪造诠释材料骗保案
2023年6月，山东省烟台市龙口市医保部门收到一说念涉嫌伪造诠释材料骗取医保基金的举报陈迹，当地医保部门赶快组织力量开展核查。经查，参保东说念主王某于2022年8月在责任本事失慎将手指绞断，属于工伤限制，但其受雇公司的细致东说念主杨某领导王某之妻孙某在填写医保报销所需的《不测伤害说明表》时，挑升避讳工伤事实，谎称王某系“在家中受伤”，从而骗取医保报销用度18070.63元。入院本事，联系押金由杨某交纳，医保报销用度亦由杨某领取。龙口市医保部门照章向王某和杨某下达《行政处理决定书》，责令其全额清偿骗取的医保基金，并将案件陈迹移送当地公安机关。
经公安机关查实，王某、孙某、杨某均不同进度参与了伪造诠释材料、骗取医保基金的罪犯步履。2024年4月，龙口市东说念主民法院判决杨某犯诳骗罪，判处有期徒刑9个月，缓刑1年，并处罚款东说念主民币8000元；王某犯诳骗罪，判处有期徒刑8个月，缓刑1年，并处罚款东说念主民币5000元；孙某犯诳骗罪，判处有期徒刑7个月，缓刑1年，并处罚款东说念主民币5000元。
案例五 辽宁省本溪市参保东说念主刘某伪造诠释材料骗保案
2025年7月，辽宁省本溪市医保局桓仁满族自治县分局收到联系部门转来陈迹，反馈参保东说念主刘某涉嫌伪造诠释材料骗取医保基金，当地医保部门立即开展看望核实。经查，2024年10月11日，刘某驾驶摩托车与王某驾驶的同向行驶货车发生追尾，事故形成刘某外伤入院。经交通料理部门认定，刘某负该起事故的主要职守，王某负次要职守。在医保报销口头，刘某的家属在填写《保障类别证实书》时，未真确叙述交通事故有第三方职守的事实，将应由第三方承担的部分医疗用度使用医保统筹基金报销，导致医疗保障基金多开销6549.11元。
在完成案件看望后，桓仁满族自治县医保分局于2025年8月4日将案件陈迹打发至桓仁满族自治县公安局，桓仁满族自治县公安局于2025年8月6日立案侦探，于8月8日对嫌疑东说念主刘某接收刑事拘留强制设施。当今，亏欠的医保基金已全部追回，公安机关正将案件移送稽察机关审查告状。
本期5起个东说念主骗保典型案例涵盖倒卖医保药品和伪造诠释材料两大类罪犯步履。从罪犯神志来看，既有参保东说念主诓骗很是病种待遇、低保东说念主员医保待遇超量开药倒卖营利，也有通过避讳第三方职守、伪造受伤原因等伪善诠释材料骗取医保报销。从罪犯后果来看天元证券_专业股票杠杆注册|手机炒股如何配资，悉数涉案东说念主员均受到刑事处罚，全额退赔骗取的医保基金，教会真切惨痛。
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